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2013年10月16日 星期三

古巴通訊(450)委內瑞拉人抵制2013年選美大會,古巴協助委內瑞拉建立獨特公衛系統

「台灣古巴後援會籌備中」,第450期通訊,2013年10月15日。

2013年10月15日古巴通訊450


           倫敦Waterloo地鐵站附近的古巴餐廳。(蔡蕙如攝,2013/10)

委內瑞拉2013選美遭抵制  2013.10.11



2013/10/15古巴在非洲圖說4:
1964年12月,格瓦拉至非洲,展開三個月行程,顯示哈瓦那對於非洲大陸的旨趣,步調加快了。有位資深古巴官員如此回憶,格瓦拉「執行卡斯楚交辦的任務,接觸解放運動的人,看看我們能否協助。」圖中的切與安解(MPLA, the Popular Movement for the Liberation of Angola)的領導階層在Brazzaville開會。幾個月後,第一批古巴人加入安解游擊隊,與安哥拉葡萄牙人作戰。

踵繼古巴  委內瑞拉協助海地建新住房2013/10/11

委內瑞拉政府承諾將投入2.6億美元,在海地代為興建4400單位新住房,3900單位將在太子港,另500單位在瓦什島(Ile-a-Vache,海地島嶼,長17.7公里、寬4.8公里,面積52平方公里,2004年人口約15,000)。委國依據石油聯盟計畫Petrocaribe(2005.6成立,現有18國參與),以優惠價格提供成員國石油。其中,2010年海地大地震後,委國已經勾消4億美元的海地 Petrocaribe積欠款。依據Petrocaribe,交易國可以不支付貨幣,另以實務取代,委國正與海地協商,由海地以農產品交換。海地總統Michel Martelly七月曾稱讚委內瑞拉,指海地大多數國家項目如教育/基層建設與農業都得到Petrocaribe的協助。
《共誌》編輯部按:「台灣古巴後援會籌備處」另有相關文字一篇,值得參考:
最罕為人知的世界機密之一:古巴在海地十二年,   http://cubataiwan.blogspot.tw/2010/05/20100516250.html

委內瑞拉2013選美遭抵制  2013.10.11
委內瑞拉2013年選美大會前夕,「裙子革命共同社」與「都會單車革命運動族」聯合發佈聲明,呼籲抵制選美,指其推廣「資本主義、父權體制與消費至上的文明」。發起團體並對採訪媒體表示,委國人必須重新思考什麼是美。委內瑞拉小姐選美是美的奴隸,造成萬千女孩年復一年,競相「苗條健美」。委內瑞拉是全世界選美奪冠次數第一名,委國婦女平均以五分之一薪水花用在美體產品。委國選美文化由來已久,今日仍強,但反對聲浪也在成長。共誌編輯部按:共誌第四期(2012.6)曾刊登「世界小姐與二十一世紀社會主義」(http://commagazine2011.blogspot.tw/2012/06/blog-post_3427.html),歡迎參考。
古巴協助委內瑞拉 建立獨特公衛體系2013.10.15
(「台灣古巴會籌備處」老王編譯)
委內瑞拉努力建設公衛系統,與美國商業及歐洲社福系統都不同 2013 10 14
「第一個讓人必須談起的是,委國的社區綜合醫療項目,海外少人知道。」傳媒報導的是罪犯、通貨膨脹以及時或發生的物資短缺現象,但委國數以千計的醫療團隊從事於古巴模式的預防社區醫學,大多數接受培訓的新醫生都來自低收入鄰里社區,對(海外)傳媒來說似乎無足輕重。然而,舉世將醫療保健商業化的當前,委國去商品化的努力,建立公共醫療系統的成績,對於世界各國都有啟發與意義。傳媒多報導,讓世人眼神才有一亮的機會!
委內瑞拉公衛系統分做兩個不同的網絡,部分重疊與合作,但二者都免費向公眾提供服務。一個是查維茲新設的the Barrio Adentro (Inside the Barrio) network,由古巴醫生及委國社區學生與畢業生執行,主要是提供社區層級的服務,完全免費(包括藥物),這個系統也有向上轉診的設計,包括「綜合診斷中心」( Comprehensive Diagnostic Centres ,CDIs)及「綜合復健中心(Comprehensive Rehabilitation Centres ,CRIs),並設中層的診所,名稱是ambulatories。另一個是傳統公共醫院系統,由傳統醫生執行,他們並有很多人另在私人部門提供醫療。他們在傳統醫科受訓,一般在政治上對保守的反對派更為親近。綜合社區醫生在前幾年學習階段由古巴醫生訓練,同時在the Barrio Adentro 醫療網實習。但最後幾年的學習階段時,社區醫生另在傳統公立醫院受訓,也跟傳統部門的醫生一起工作。畢業後,社區醫生有義務住院兩年,除社區外,也可在公立醫院與傳統醫師共事。
由古巴支持的第一批醫生在2011.12畢業了,他們是生力軍。來歷:2005年查維茲與卡斯楚簽約,古巴取得石油,並代委內瑞拉訓練三萬社區醫生進入地方服務,這就是“Barrio Adentro”(Inside the Barrio) 公衛項目,分做四個階段對七千社區診所提供服務,迄今已有五億次諮詢門診,挽救了140萬人命。委國萬人醫生數已從1998年的18位增加至2012年的58位。查維茲在2000年初就想派醫生至偏鄉,但菁英學府醫學畢業生無意前往。
因此他與古巴在2005年合辦了 the National Training Program in Comprehensive Community Medicine (MIC),至 2013年,已有1.4萬社區醫生在公共診所及醫院服務(2011.11有8160人畢業,2012.12再有6200人畢業),委國政府計畫在2019年前培訓總計6萬社區醫生。
MIC的第二個目標是預防治療,它與傳統醫學訓練的差異在於其更為跨學科,可讓醫生對人體及相關複雜問題有更全面的瞭解,其訓練的醫護人員的價值觀也要與商業系統有別,會富有社會意識而不是賺錢。進入MIC求學的人不必支付學費並可以得到每個月40%法定最低薪資做為生活費。2012.12的MIC畢業生有77%是女性。 委內瑞拉並在首都加拉加斯創辦the “Salvador Allende” Latin American School of Medicine (ELAM),目前有來自42個國家的2200學生在此受訓,學習綜合醫學科目。
不過,委國反對派,也是舊日菁英批評MIC項目的品質,他們說這些畢業生欠缺實習也少用科技,教學品質不佳、評估不嚴格,批評者的領頭單位是傳統委國醫生的訓練組織the National Academy of Medicine,它在2012年發佈報導指傳統醫療專家認為MIC畢業生80%表現「壞」,無人「優秀」,整個MIC是「假教育」。他們又說,在2011年修法後,這些社區醫生不能進入公共醫療系統服務,又在一些報章指畢業生的誤診率達60 – 70% 。這些誤導的批評讓很多委國人對MIC的認知有誤,如認為他們受訓時間不夠,但事實上社區醫生學習時間六年,包括在鄉村服務及任實習醫生,其後,又得擔任住院醫生兩年,然後才是研究生階段的學習,這些完全與其他醫生的訓練相同。這些不實的批評似乎也顯示傳統菁英另有意圖,亦即攻擊玻力瓦政府並有意為商業醫療系統辯護。對此,官方亦有回應,如衛生部從來沒有接獲任何對社區醫生的抱怨,並且很多畢業生對於其服務的獨特處頗有自豪感覺。MIC訓練的社區醫生可能有些會有不合格的表現,但傳統醫學院畢業生同樣也會。近日,Merida省極富盛名的University of the Andes之傳統醫生相當驚訝,因為該校今年醫學院研究生約四十位名額,傳統大學畢業生有兩百人無法進入,但社區醫生四位中就有三人錄取。委國第二個六年計畫在2019年完成後,可能會有六萬社區醫生在全國提供免費公共醫療服務。

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